الابهر هو الشريان الرئيسي في الجسم الذي يحمل الدم المحمل بالأكسجين من القلب إلى باقي الأعضاء. قد يصاب الابهر ببعض المشاكل، مثل:
- تمدد الابهر (Aortic aneurysm): وهو حالة تتمثل في تضخم جزء من جدار الابهر بشكل غير طبيعي، مما يزيد من خطر انفجاره ونزف داخلي خطير. قد يحدث تمدد الابهر في أي جزء من الابهر، لكن أكثره شيوعًا في الصدر (تمدد الابهر الصدري) أو في البطن (تمدد الابهر البطني).
- تشقق الابهر (Aortic dissection): وهو حالة تتمثل في انفصال طبقات جدار الابهر عن بعضها، مما يسبب نزيفًا داخل جدار الابهر وانخفاضًا في تدفق الدم إلى الأعضاء المغذية. قد يحدث تشقق الابهر في أي جزء من الابهر، لكن أكثره شيوعًا في الصدر (تشقق الابهر الصدري) أو في المنطقة بين الصدر والبطن (تشقق الابهر المتوسط).
- تضيق الابهر (Aortic stenosis): وهو حالة تتمثل في تضيق فتحة صمام الابهر، وهو الصمام المسؤول عن التحكم في خروج الدم من القلب إلى الابهر. قد يؤدي تضيق صمام الابهر إلى زيادة ضغط دمخل بطين القلب وانخفاض كفاءة ضخ الدم إلى باقي الجسم.
أسباب مشاكل الابهر قد تختلف باختلاف نوع المشكلة، لكن بعض العوامل المشتركة التي قد تزيد من خطر حدوثها هي:
- التقدم في السن: قد يؤدي التقدم في السن إلى ضعف وتصلب جدار وصمامات الابهر.
- التاريخ العائلي: قد يؤدي وجود حالات مشابهة في أفراد من عائلتك إلى زيادة خطورة إصابتك بها.
- التهابات: قد يؤدي التعرض لبعض التهابات، مثل التهابات المشعرات أو التهابات المفاصل، إلى تضرر جدار أو صمامات الابهر.
- اصطدامات: قد يؤدي حادث سيارة أو سقوط عن ارتفاع أو ضربة قوية في الصدر إلى تمزق أو تشقق جدار الابهر.
- ارتفاع ضغط الدم: قد يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى زيادة الضغط على جدار الابهر وتسبب في تمدده أو تشققه.
- ارتفاع مستوى الكوليسترول: قد يؤدي ارتفاع مستوى الكوليسترول إلى تراكم الدهون على جدار الابهر وتضييقه أو تصلبه.
- التدخين: قد يؤدي التدخين إلى تلف جدار الابهر وزيادة خطر حدوث تمدد أو تشقق أو تضيق فيه.
أعراض مشاكل الابهر قد تختلف الأعراض باختلاف نوع المشكلة، لكن بعض الأعراض المشتركة التي قد تحذر من وجود مشكلة في الابهر هي:
ألم في الصدر أو الظهر أو البطن أو الفك أو الذراعين
ضيق في التنفس أو صعوبة في التنفس
دقات قلب سريعة أو غير منتظمة
دوار أو ضعف أو فقدان للوعي
صعوبة في البلع أو التحدث
فقدان للإحساس أو التحكم في جزء من الجسم
انتفاخ في الساقين أو الكاحلين
إذا كان لديك أي من هذه الأعراض، فإنه من المستحسن استشارة طبيبك فورًا لإجراء فحص وتشخيص دقيق. قد يستخدم طبيبك اختبارات مثل:
فحص سريري: لفحص نبضات وضغط دمك والاستماع إلى صوت قلبك والابهر.
اختبارات الدم: للكشف عن أي علامات للالتهاب أو التلف في عضلة القلب.
التصوير بالأشعة: لإظهار حجم وشكل ومكان المشكلة في الابهر. قد تشمل هذه التصوير بالأشعة السينية (X-ray) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالأشعة فوق الصوتية (Ultrasound).
قسطرة قلبية: لقياس ضغط دم داخل بطانات القلب والابهر وإظهار حالة صمامات وجدار الابهر. يتضمن هذا اختبار إدخال قسطرة رفيعة عبر شريان في ذراعك أو ساقك إلى قلبك والابهر.
العلاج يعتمد على شدة ومدة وسبب مشكلة الابهر. قد يتضمن العلاج ما يلي:
علاج دوائي: لتخفيف الألم والالتهاب والتحكم في ضغط الدم ومستوى الكوليسترول والسكر في الدم. قد تشمل الأدوية المستخدمة مسكنات الألم، مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين، أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، مثل الأسبرين أو النابروكسين، أو مضادات الصفيحات، مثل الكلوبيدوغريل أو التيكاغريلور، أو مثبطات إنزيم تحويل الأنجيوتنسين (ACE inhibitors)، مثل الليسينوبريل أو الراميبريل، أو مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs)، مثل اللوسارتان أو التيلميسارتان، أو مثبطات قناة الكالسيوم، مثل الأملوديبين أو الفيراباميل، أو محفزات بيتا (Beta blockers)، مثل الميتوبرولول أو الأتينولول، أو مثبطات إعادة امتصاص حمض الصفراوي (Bile acid sequestrants)، مثل كولستيرامين أو كولستيبول، أو تثبيطات إعادة امتصاص الكولسترول (Cholesterol absorption inhibitors)، مثل إزيتامايب، أو جزء من عائلة ستاتين (Statins)، مثل سيمفاستاتين أو أتورفاستاتين، أو عائلة فيبرات (Fibrates)، مثل فينوفايربرات أو جمفايربرات.
جراحة: في حالات خطيرة أو عاجلة، قد يكون من الضروري إجراء عملية جراحية لإصلاح أو استبدال جزء من الابهر المصاب. قد تشمل هذه التقنية المفتوحة (Open surgery)، التي تتضمن فتح الصدر أو البطن وإزالة جزء من الابهر واستبداله بقسطرة صناعية، أو التقنية المغلقة (Endovascular surgery)، التي تتضمن إدخال قسطرة رفيعة عبر شريان في ساقك إلى داخل الابهر وإدخال قسطرة صناعية داخل جزء من الابهر المصاب لتقوية جداره.
تغيرات في نمط الحياة: للحد من خطر حدوث مشاكل في الابهر في المستقبل. قد تشمل هذه التغيرات التخلص من التدخين والحفاظ على وزن صحي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام واتباع نظام غذائي صحي والحد من استهلاك الملح والدهون والكحول.
